張正玉 蘇 州 市 醫 學 會(215006)
甘建和 蘇州醫學院附屬第一醫院(215006)
乙型肝炎是危害我國人民健康最嚴重的疾病之一，易發展成肝硬化，和原發性肝癌有一定的關系。機體免疫功能失調是乙型肝炎病毒(HBV)持續存在及肝臟損害的主要原因。螺旋藻具有較好的免疫調節作用。我們應用螺旋藻對52例老年慢性乙型肝炎實施6月治療，現將結果報道如下。
1 臨床資料
1．1 病例選擇 (1)治療組52例，年齡60～70歲，平均65.6歲，男38例，女14 例 (2)對照組 26例，年齡6o～68歲，平均 63.5歲，男19例，女7例。2組病例均符合1995年病毒性肝炎防治方案中提 出慢性乙型肝炎診斷標準，2組病情相似，具有可比性。
1．2 治療方法 治療組給予螺旋藻膠囊(商品名綠奧康，由中澳合資蘇州綠奧康營養品有限公司生產并提供)3粒每2次。同時給予常規護肝治療，治療過程中不使用其他免疫調節劑。對照組僅接受常規護肝及對癥治療。6月為1療程。治療前后檢測肝功能、HBV－M、免疫全套及觀察記錄臨床表現。
1．3 統計方法 計量資科用 t檢驗，計數資科用x2檢驗。
2 結果
2．1 治療前后 HBV－M的變化 治療組 HBsAg、抗 HBs、抗 HBc治療前后無變化， 經 6月治療后，28例患HBeAg陰轉，陰轉率 53.8％；24例患者抗 HBe陽轉， 陽轉率 46.1％；HBV－DNA 陽性率由 92.3％下降至 59.6％，治療前后差異顯著(P<0.05)。對照組治療前后各項指標無明顯變化(P>0.05)，詳見表 1。
2．2 治療前后肝功能指標變化 見表 2。
2．3 治療前后外周白細胞免疫功能的變化 見表 3。
2．4 臨床癥狀變化 見表4。
3 討論
近年來研究表明，慢性乙型肝炎患者普遍存在免疫調節功能紊亂，T淋巴細胞亞群比例失調。老年慢性乙型肝炎患者由于年齡關系，免疫功能失調尤為嚴重。免疫功能失調是 HBV不能徹底清除，肝細胞損傷，病情遷延不愈的重要因素。因此我們選用具有較好免疫調節功 能的螺旋藻對患者實施6月的治療，結果表明．其療效明顯優于對照組。
治療組患者治療前外周血CD3、CD4、CD4／CD8NK細胞 比例降低，與文獻報道一致。治療 后CD3、CD4、CD4／CD8細胞明顯升高，CD8變化不明顯，說明螺旋藻具有較好的增強免疫功能的作用。其機理可能和提高 cGMP水平，誘生白細胞介素2和括化白細胞介素2受體有關。
HBeAg、HBV－DNA轉陰和抗 HBe的陽轉提示 HBV在體內的復制受到抑制， 治療 6月后HBeAg陰轉率為53.8％， HBV－DNA 陽性率由92.3％降至59.6％，抗HBe陽轉率為46.1％，均明顯于對照組。說明螺旋藻對HBV體內的復制有一定的抑制作用。有效地調節特異性免疫功能可能是其抑制 HBV 制的原因之一。
2組肝功能指標治療后均有改善，治療組ALB較治療前明顯升高。對照組無明顯變化提示螺旋藻具有一定的提高肝細胞合成白蛋白的能力。
螺旋藻具有純天然、低能量、全營養的特點，治療組緩解臨床癥狀效果明顯 優于對照組。
