張 秀

（濮陽市安陽地區醫院 內三科，河南 安陽455000）

摘要：目的 觀察螺旋藻預防抗結核藥物肝臟損害的作用。方法 螺旋藻與抗結核藥物聯合應用，螺旋藻膠囊3?？诜?，每日3次，服用 6個月。結果 螺旋藻治療組 6個月末肝損害發生率為2.38%，對照組為 13.9%，兩組比較差異有顯著性（p<0.01）。結論 螺旋藻與抗結核藥物聯用可顯著降低抗結核藥物肝損害的發生率。

關鍵詞：螺旋藻；抗結核藥物；肝損害

在臨床肺結核治療中，主要抗結核藥異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等對肝功能均有一定影響。我們自1998年至2001年應用螺旋藻預防抗結核藥物所肝損害，效果良好。

1 材料和方法

1.1 病例選擇 共觀察 78例住院患者，全部病例無病毒性肝炎病史，抗結核治療前肝功能正常（血清總膽紅素<17.1μmol/L,谷丙轉氨酶<40賴氏單位,乙型肝炎表面抗原陰性）。隨機分為治療組和對組。治療組 42例，男 30例，女12例，年齡 18-57歲，平均 38.2 歲。其中 Ⅱ型4例， Ⅲ28例,Ⅳ型10例，均為初治病例。對照組 36例，男 26例，女10例，年齡 18-57歲，平均40.3歲，其中 Ⅱ型7例， Ⅲ20例,Ⅳ型9例，，均為初治病例。兩組性別、

齡、結核病類型、病程情況相似，統計學無顯著性異（P>0.05，具有可比性。

1.2 治療方法 化療方案：2SHRZ/4HR。（鏈霉素S、異煙肼H、利福平R、吡嗪酰胺Z）。所有藥物皆常規劑量，實施全程督導治療。治療組口服螺旋膠囊3粒，每日3次。對照組口服泰樂片200mg，維生素 B120mg,維生素C200mg，每日各3次。兩組觀察時間均為6個月。1.3 肝功能檢查 每月檢查1次，每月檢查 SGPT、SB及HBsAg。

2  結果

2.1兩組發生肝損害病例比較78例經6個月動態觀察發現，治療組 1例。SGPT升高，占2.38%,SGPT為75U；對照組有5例，占13.9%，升高幅度在80-160U之間。兩組SGPT升高發生率統計學處理差異有顯著性（P<0.01）。

2.2 兩組病例引起肝損害發生時間比較 肝損害多在抗結核治療2周至1月內發生，2月后逐漸減少，見附表。

附表 兩組病例引起肝損害發生時間比較

   2.3 副作用 治療組口服螺旋藻膠囊未發現毒副反應。

   3 討論

抗結核藥物治療中同時加用保肝藥，旨在減少藥物性肝損害。螺旋藻具有調節人體生理平衡，促進細胞新陳代謝，增強機體免疫力等多種功效。它含有大量的蛋白質（60%--70%）和維生素，特別是人體不能合成的8種必需氨基酸、 γ-亞麻酸、β-胡蘿卜素等。其藥理作用有抗衰老、抗疲勞、增強免疫功能、抗輻射、抗腫瘤等多種作用。我們將其用于預防抗結核藥物肝損害，與對照組使用肝泰樂、維生素比較，臨床效果顯著。在結核病化療中服用螺旋藻膠囊有利于化療的順利進行。